VOCÊ SABIA QUE A NEGATIVA DO TRATAMENTO PELO PLANO DE SAÚDE, É ILEGAL?
Estatísticas indicam que aproximadamente 30% das requisições para tratamentos essenciais ao desenvolvimento de crianças com autismo são negadas pelas seguradoras. Essas negativas abrangem uma gama de terapias reconhecidas, como intervenções comportamentais, terapia ocupacional e suporte psicológico, que são cruciais para a melhoria da qualidade de vida e desenvolvimento da criança.
Essa alta taxa de negativas não apenas reflete uma falha no sistema de saúde em cumprir com suas obrigações legais, mas também destaca a necessidade de ação legal contínua para proteger os direitos das pessoas com autismo. Na Reis Advocacia, estamos comprometidos em enfrentar esses desafios, utilizando nossa expertise para garantir que nenhum direito seja negado e que cada criança tenha acesso aos tratamentos que necessita para prosperar.
Entenda o que
é o Autismo!
O autismo, ou Transtorno do Espectro Autista (TEA), é uma condição neurológica que aparece tipicamente antes dos três anos de idade. Caracteriza-se por desafios na comunicação social, comportamentos repetitivos e interesses restritos.
Pessoas com autismo podem ter dificuldade em entender gestos sociais, manter contato visual e desenvolver relacionamentos. Muitos também apresentam sensibilidades sensoriais elevadas, tornando certas experiências cotidianas desconfortáveis.
As causas do autismo envolvem fatores genéticos e ambientais, e o diagnóstico é baseado na observação do comportamento e desenvolvimento infantil. Embora não haja cura, intervenções precoces, como terapias comportamentais e educacionais, podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos afetados.
NÓS LUTAREMOS COM VOCÊ SEJA QUAL TENHA SIDO A NEGATIVA DO SEU PLANO DE SAÚDE!
Terapia Comportamental Aplicada (ABA)
Terapia de Integração Sensorial
Terapia Ocupacional
Terapia da Fala e Linguagem
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
Treinamento de Habilidades Sociais
Tratamentos Farmacológicos
Intervenções Educacionais Especializadas
Dietas e Suplementos Específicos
OS PLANOS SÃO OBRIGADOS A COBRIR O TRATAMENTO?
Sim, os planos de saúde são legalmente obrigados a cobrir tratamentos para o autismo sob a legislação brasileira. Isso inclui terapias que são essenciais para o desenvolvimento da criança, como terapia comportamental aplicada (ABA), terapia ocupacional, terapia da fala, entre outras.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lista esses tratamentos como obrigatórios para a cobertura pelos planos de saúde, garantindo que os pacientes recebam o suporte necessário sem custos adicionais.
O QUE FAZER CASO O PLANO NEGUE O TRATAMENTO?
Caso o plano de saúde negue o tratamento, há várias medidas que você pode tomar:
Documentação: Obtenha por escrito a negativa do tratamento pelo plano de saúde, pois isso será útil como prova.
Assistência Jurídica: Nós da Reis Advocacia estamos juntos com mães e pais que sofrem com uma negativa do Plano de Saúde, nossos advogados são especializados em combater essas negativas!